В народе бытует мнение, что онкологические заболевания чаще развиваются у людей, подверженных стрессам, депрессии, впадающим в уныние, не умеющим дать отпор жизненным невзгодам.
Всего должно быть в меру
Так оно или нет — тема спорная. Но главный онколог Татарстана и Приволжского федерального округа (ПФО), главный врач Республиканского клинического онкодиспансера, профессор Рустем Хасанов и президент Международной ассоциации пластических хирургов и онкологов, профессор Артур Исмагилов, давая на днях интервью журналистам, только и говорили о необходимости жить в ладу с самим собой и с природой, заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни, быть оптимистом. По их мнению, эти банальные истины, известные каждому с детства, как нельзя лучше ориентируют человека на здоровье и являются главной профилактической мерой, в том числе, против рака.
Однако же, несмотря на позитивную и столь простую для исполнения установку, смертность от онкологических заболеваний в Татарстане (а также в России и в мире) занимает твердое второе место после сердечнососудистых патологий и продолжает расти. Да и не просто быть оптимистом, скажем, селянину, если место работы — цех под открытым небом, а это и морозы, и ветра, и жара, и пыль. А еще шум и вибрация. А зарплата — самая низкая среди других отраслей экономики республики. Женщинам тоже хлеб достается не легче: на тех же фермах и физические нагрузки большие, и сквозняков хватает. Да и резиновые сапоги здоровья не прибавляют. Но если лет пятьдесять назад лидирующие позиции в скорбном онкосписке нашего региона составляли болезни органов дыхания, желудочнокишечного тракта, то сегодня на первом месте — рак кожи. Причиной тому онкологи называют увеличение инсоляции (солнечного излучения), частые поездки наших белокожих жителей в жаркие страны типа Египта, ОАЭ и Турции, чрезмерное увлечение загаром, солярием.
— Еще пять лет назад я и не предполагал, что рак кожи может выйти в Татарстане среди онкологических патологий на первое место, — признался Рустем Хасанов. — Хотя в более южных областях, Саратовской и Волгоградской, он уже давно лидирует. Но если анализировать женское население, то для него главной бедой вот уже много лет остается коварный рак молочной железы.
Новейшим достижениям в области диагностики и лечения этого заболевания была посвящена Межрегиональная научнопрактическая конференция ПФО «Рак молочной железы. От открытий к стандартам», которая прошла в Казани 16 июня. Ее организаторами стали Ассоциация онкологических учреждений Приволжского федерального округа и Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РТ. Конференция собрала ведущих онкологов со всех 14 субъектов ПФО.
…Както во время командировки довелось заночевать в семье одной из жительниц Аксубаевского района. Хозяйка только подоила корову, принесла в кувшине парного молока, разлила по пиалам ароматный чай — и все молча, с грустными заплаканными глазами. Поинтересовалась у женщины причиной печали. И она рассказала о своей сестре, которую на днях схоронила. Умерла, бедняжка, от рака груди, детки остались… Началась хворь, вроде, с банальной простуды, тянущей боли в молочной железе, небольшой шишечки. Рассосется, — отмахивалась женщина, некогда мне по больницам разъезжать, работы полно, огород не полот, скотина в хлеву ревет.
Не рассосалось, еще хуже стало — шишка выросла, боли усилились, появились выделения. Когда всетаки добралась страдалица до больницы, сдала анализы, врачи лишь руками развели: поздно, уже метастазы в печени.
Посочувствовала я хозяйке, посоветовала внимательнее следить за своим здоровьем, потому что генетический фактор в развитии этой патологии считается одним из главных. Вспомните сорокалетнюю американскую красавицу актрису Анджелину Джоли, которая, зная про свое генетическое неблагополучие (ее мать умерла от рака груди в 56 лет), решилась на мастэктомию — хирургическое удаление обеих молочных желез.
Удалять или не удалять?
Общаясь с журналистами перед началом конференции, Рустем Хасанов вспомнил эту нашумевшую историю, хотя и признался, что в нашей стране не принято удалять женщинам грудь в профилактических целях. Потому что орган, в принципе, здоровый, и кто знает, «выстрелит или не выстрелит» болезнь в дальнейшем. Да и в эстетическом плане, признаемся, вряд ли нормальная женщина решится на подобное кощунство и уродство самой себя, когда есть другие щадящие и эффективные профилактические меры — регулярные осмотры, маммографические обследования, позволяющие выявить рак молочной железы на ранних стадиях и вылечить его.
К сожалению, наших женщин чуть ли не кнутом приходится «загонять» на обследования, всегда находится сотня причин избежать ненужной процедуры (по крайней мере, для себя, как считают многие). Результат печальный…
По мнению главного онколога Татарстана подобная нерасторопность, нежелание следить за своим здоровьем и вовремя обращаться в медицинские учреждения — одна из главных причин того, что сельчане у нас, хотя и живут на природе, в более чистой экологической среде, болеют и умирают не реже, а то и чаще горожан. Впрочем, сельским жителям из небольших населенных пунктов, удаленных от райцентров, порой нелегко добраться до врача, вот и откладывают визиты на потом. В некоторых небольших деревнях нет даже ФАПов. Да и квалификация некоторых сельских медиков, откровенно говоря, оставляет желать лучшего. Так что коль кто заболеет в селе, особенно во время страды, когда каждый день на счету, принимает таблетку аспирина или мазью натирается. С надеждой, что авось пронесет.
— Почему сельчане болеют не реже горожан, коль там экология чище? Вопрос отнюдь не праздный. Воздействие экологии на развитие рака доказано наукой. Природа — это физический труд, чистый воздух и комфортная окружающая среда, правильное дыхание, которое работает на сосуды, считает главный онколог РТ. За природную чистоту, конечно, нужно бороться, но не забывать и за собой следить. Сельчане, к сожалению, сегодня много курят, есть любители алкоголя. И еще один момент — в селах много пожилых людей, молодежьто уезжает. А у пожилых, как известно, заболеваемость выше. Пик появления злокачественных образований в нашей стране — 65 лет.
Берегите себя смолоду
На конференции онкологи много говорили о преимуществах ранней диагностики опухолей, которая дает возможность не только продлевать жизнь пациентам, но и полностью их излечивать. Очень интересным в этом плане был доклад профессора Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина Людмилы Жуковой (кстати, почитала полные благодарности отзывы пациентов об этом замечательном докторе). Так вот, Людмила Григорьевна не только рассказала о самых современных лекарствах и методиках при лечении рака молочной железы, но и сделала это на конкретных, показательных примерах. По ее мнению, которого сегодня придерживаются многие российские онкологи, в том числе татарстанские, каждая пациентка нуждается в персонифицированном лечении, при котором важно определить фенотип опухоли (генетика и лечение у разных женщин разные), конкретно выявить, из чего она состоит, каковы особенности, персонально подобрать лечение. Опухоли молочной железы весьма разнообразны по своей морфологии. Большое новообразование порой может оказаться не таким уж страшным, и после его удаления человек выздоравливает, а маленькая шишечка размером всегото в несколько миллиметров неожиданно становится агрессивной, очень опасной, дающей метастазы в разные органы (при раке молочной железы это, прежде всего, легкие, печень, кости).
Еще один важный момент доклада Жуковой — она рассказала о методиках лечения онкологических больных в лучших зарубежных клиниках, сравнила их с российской системой ведения онкобольных. Оказывается, там, едва обнаружив онкологию в первой или даже еще предраковой стадии, врачи массированно начинают лечить больного, используя метод ударной дозы. Наши же медики предпочитают поначалу, так сказать, проводить постепенную разведку, назначают щадящие дозы, которые постепенно увеличиваются. Не ошибка ли это? Может, и впрямь следует сразу «брать быка за рога» и уничтожать врага в зародыше, когда он еще не набрался сил? Ведь теряем время… Рассказывая об опыте татарстанских онкологов, Рустем Хасанов проинформировал, что начиная с 35 лет раз в год каждой женщине рекомендуется проходить УЗИ молочной железы, а с 45 лет — маммографию, которые делаются бесплатно в поликлинике в рамках республиканской программы.
— К сожалению, заболеваемость раком молочной железы в республике увеличивается, — признался Рустем Шамильевич. — Но радует большое количество его выявляемости в ранних стадиях — 74 процента всех случаев, что позволяет эффективнее оказывать помощь, ведь ранние формы практически излечимы, здесь рак — не приговор. Сегодня в республике пятилетняя выживаемость пациентов с раком молочной железы после установления диагноза составляет более 60 процентов (а при ранних стадиях и вовсе — 82 процента). И это очень впечатляющие результаты, поскольку буквально 15 лет назад цифра была более чем на 10 процентов ниже. Успехов удалось добиться не только за счет диагностики, но и эффективности лечения. Однако, считаю, что дальнейшее улучшение возможно только за счет внедрения новых методов лечения. Хотя и очень дорогих… Задача сейчас — персонализация лечения, потому что рак молочной железы достаточно неоднородное заболевание, и прогнозы у него разные. Кстати, раком молочной железы болеют и мужчины, правда, редко — 23 случая в год на фоне 1600 случаев у женщин. Это, конечно, казуистика, но факт — у мужчин есть рудиментарная молочная железа, и в ней при определенных условиях способны развиться раковые клетки. Что касается мер профилактики, то призываю людей жить в гармонии с природой, правильно питаться, иметь достаточно физических нагрузок и просто радоваться жизни. Все, чему нас учили в детстве, во взрослом состоянии как никогда актуально, так что берегите себя смолоду.
Людмила КАРТАШОВА.
На снимке: интервью дают главный онколог РТ и ПФО, главный врач Республиканского клинического онкологического диспансера, профессор Рустем Хасанов и президент Международной ассоциации пластических хирургов и онкологов, профессор Артур Исмагилов.
Фото автора.