…В груди чтото кольнуло, потом еще раз. Боль локализовалась в сердце, стало трудно дышать, закружилась голова. Что вы в таком случае делаете? Кладете под язык таблетку валидола, нитроглицирина, спешно капаете в стакан с водой корвалол, принимаете другой сердечный препарат. Не помогает, становится все хуже…
Если в течение пяти минут боль в области сердца и другие симптомы не проходят, доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Республики Татарстан Альберт Галявич советует немедленно вызывать «скорую помощь». Потому что случившееся недомогание может быть предвестником инфаркта миокарда или инсульта, в таком случае счет идет на минуты, и чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на спасение.
Грустно говорить об этом, но смертность от сердечнососудистых заболеваний как городского, так и сельского населения в Татарстане и России попрежнему занимает первое место. И не случайно Президентом страны В.Путиным 2015 год объявлен годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями. Минздравом РФ разработан соответствующий план, который включает в себя целый ряд массовых пропагандистских кампаний, акций, скрининговых исследований, направленных на то, чтобы «замотивировать» население на активный и здоровый образ жизни. Татарстан также включился в эту важную работу. В ближайшее время в Правительство будет внесен проект распоряжения по реализации плана мероприятий, посвященных году борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями в нашей республике.
Не так давно журналисты республиканских изданий, в том числе газеты «Земля–землица», общались с министром здравоохранения РТ Аделем ВАФИНЫМ на предмет «сердечных дел». И вот какой получился разговор.
— Одна из основных постулатов медицины — профилактика. Говорят об этом много, но достаточно ли делается в этом направлении? Какие нас ждут перемены в связи с Годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями?
— Мы определили основные приоритеты, которыми будем заниматься при организации стратегии профилактической медицины. Я впервые говорю о такой стратегии, поскольку в Татарстане за последние пять лет многое сделано для того, чтобы снизить смертность от сердечнососудистых заболеваний. Например, реализована концепция с красивым названием «Сердце Татарстана», которая включает в себя, прежде всего, высокотехнологичные методы лечения, помогающие снизить смертность и инвалидизацию от инфаркта миокарда. Эту программу мы начали реализовывать в 2008 году с аудита консалтинговой компании из Великобритании, ее представители совместно с кардиологами республики провели обследования всех наших крупных городов, изучили, как организована помощь при остром инфаркте миокарда, дали свои рекомендации, основываясь на лучшие традиции европейской практики.
Нам много что удалось сделать. По результатам прошлого года по целому ряду показателей Татарстан приблизился к показателям европейских стран. Например, экстренную коронарографию мы провели в прошлом году 861 пациенту в расчете на один миллион населения, европейские показатели — не менее 700. А за год в республике проведено более 3300 коронарных стентирований (операции на сосудах сердца с установлением стента). Мы идем по пути тиражирования проверенных, доказавших свою эффективность технологий, которые используются во всех крупных европейских городах.
Но как дальше снижать смертность от сердечнососудистых заболеваний, которая по прежнему высока, как увеличить продолжительность жизни? И вот тут на первый план выходит концепция реализации профилактической медицины. Первое в 2015 году совещание, которое провел Президент РТ Рустам Минниханов в режиме видеоконференции, было посвящено борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями. А первую лекцию по теме гипертонической болезни провел я, как главный врач республики, ее цель — информировать население об основных факторах риска болезней сердца. Информация должна быть донесена в каждый дом, каждому жителю, независимо от возраста и места его проживания. Презентация и видеоролик с лекцией размещены на моем сайте, ими может воспользоваться любой человек.
— Каковы различия в лечении городских и сельских пациентов?
— Если говорить об инфаркте миокарда, то 94% казанцев могут получать круглосуточную эффективную высокотехнологичную помощь. В сельских районах она приближена к 75%. Наша задача — поднять эту цифру, добиться того, чтобы не было разницы в оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в городе и селе. Сегодня у нас есть хороший опыт по лечению сердечнососудистых заболеваний на юговостоке — в Альметьевске, на северовостоке — в Набережных Челнах.
В четырех городах республики круглосуточно делают коронарное стентирование. Очень важно, чтобы в районных больницах эффективно использовали тромболитическую терапию, которая помогает спасти жизнь многим пациентам. В этом году мы запускаем в тиражирование технологию дистанционного мониторинга, то есть современные ФАПы на селе (у нас их 231) оснащаются портативным оборудованием. Фельдшер сможет измерять все необходимые параметры, в том числе ЭКГ и отправлять сведения врачам в ЦРБ. Это позволит улучшить диагностику сердечнососудистых заболеваний на селе. Хочу также напомнить, что сегодня каждый муниципальный район имеет свою квоту на выполнение бесплатной коронарографии в одном из высокотехнологичных центров Казани. Это дорогостоящий вид исследования, но он полностью оплачивается из бюджета РТ. Если при этом комуто показано стентирование — его тут же делают, бесплатно.
— В профилактике болезней сердца большую роль играют факторы риска. Какие они в Татарстане у разных категорий населения?
— Сегодня есть исследования Всемирного банка, которые показывают — основной вклад в смертность от сердечнососудистых заболеваний на 35,5% обусловлен повышенным артериальным давлением, на 23% — повышенным содержанием уровня холестерина, на 17,9% — курением, далее идут малое потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность. Но в России эти данные немного иные. Одно из первых мест среди факторов риска занимает малое потребление овощей и фруктов… Об этом, кстати, сейчас много говорят. Действительно, кризис поспособствовал тому, что овощи, фрукты сильно подорожали. Но не надо забывать о наших родных моркови, капусте, свекле, которым мы в последние годы предпочли бананы, киви, авокадо…
Среди других «российских факторов», провоцирующих развитие сердечнососудистых патологий, назову низкую физическую активность, повышенное потребление поваренной соли, на что особо указывают кардиологи. Каковы сегодня нормы? Эксперты говорят: 3 г соли в сутки, не более. А тем, у кого есть сердечнососудистые проблемы, — 1,5 г.
— Что можно противопоставить факторам риска сердечнососудистых заболеваний?
— Самое главное — вести контроль артериального давления, измерять его утром и вечером. Каждый человек должен проанализировать свою наследственность: есть ли среди близких родственников больные гипертонической болезнью. Второе — надо задуматься, а какой уровень давления у тебя? Оно не должно превышать 140 на 90, если выше — в организме начинают формироваться необратимые изменения, которые часто уже не поддаются лекарственной коррекции. Поэтому такого термина, как «рабочее давление», просто не существует.
Для чего важно фиксировать давление утром и вечером? Когда вы придете к доктору на консультацию, у вас уже будет первая диагностическая информация. Необходимо завести дневник самоконтроля. И такой документ в виде небольшой книжечки будем раздавать во время мероприятий всем, у кого зафиксировано повышенное давление. В таком случае врач может адекватно подобрать лекарственную терапию. Артериальную гипертонию обязательно надо лечить, последствия очень грозные — инфаркт миокарда, инсульт тромбоэмболия. И самая важная рекомендация — непрерывный прием лекарств, если у вас гипертоническая болезнь. Потому что действие этих препаратов рассчитано на их накоплении в организме. Сегодня, кстати, есть множество способов измерения давления. То, что использую я, подключается к айпаду и позволяет мне вести электронный дневник своего давления.
Еще один мощный фактор риска — большой вес. Это не только не эстетично, но и фактор, пагубно влияющий на здоровье. У нас 10 процентов населения по результатам диспансеризации имеют лишний вес. А всего 1 кг лишнего веса прибавляет одно деление ртутного столба. Расчет веса тела достаточно простой: ваш вес в кг делим на рост в квадрате. Цифра должна быть по норме от 18,5 до 24,9. Я не призываю к диетам, но говорю о рациональном питании и умеренной физической активности. Кстати, моя норма — 40 минут в день ходьбы пешком. Только это снижает возникновение инфаркта на 3040 %. Еще один момент — больше позитива. Очень важный отрицательный фактор — депрессия. Курение тоже не прибавит здоровья. Вообще, каждому нужно решить, какой фактор для вас самый важный, с чего начать, на что, прежде всего, обратить внимание, чтобы помочь своему сердцу.
Людмила КАРТАШОВА.
На снимке: в ЦРБ села Большие Кайбицы.
Фото автора.