Сердце нуждается во внимании

26 февраля 2015

…В груди что­то кольнуло, потом еще раз. Боль локализовалась в сердце, стало трудно дышать, закружилась голова. Что вы в таком случае делаете? Кладете под язык таблетку валидола, нитроглицирина, спешно капаете в стакан с водой корвалол, принимаете другой сердечный препарат. Не помогает, становится все хуже…

Если в течение пяти минут боль в области сердца и другие симптомы­ не проходят, доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Республики Татарстан Альберт Галявич советует немедленно вызывать «скорую помощь». Потому что случившееся недомогание может быть предвестником инфаркта миокарда или инсульта, в таком случае счет идет на минуты, и чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на спасение.

Грустно говорить об этом, но смертность от сердечно­сосудистых заболеваний как городского, так и сельского населения в Татарстане и России по­прежнему занимает первое место. И не случайно Президентом страны В.Путиным 2015 год объявлен годом борьбы с сердечно­сосудистыми заболеваниями. Минздравом РФ разработан соответствующий план, который включает в себя целый ряд массовых пропагандистских кампаний, акций, скрининговых исследований, направленных на то, чтобы «замотивировать» население на активный и здоровый образ жизни. Татарстан также включился в эту важную работу. В ближайшее время в Правительство будет внесен проект распоряжения по реализации плана мероприятий, посвященных году борьбы с сердечно­сосудистыми заболеваниями в нашей республике.

Не так давно журналисты республиканских изданий, в том числе газеты «Земля–землица», общались с министром здравоохранения РТ Аделем ВАФИНЫМ на предмет «сердечных дел». И вот какой получился разговор.

— Одна из основных постулатов медицины — профилактика. Говорят об этом много, но достаточно ли делается в этом направлении? Какие нас ждут перемены в связи с Годом борьбы с сердечно­­сосудистыми заболеваниями?

— Мы определили основные прио­ритеты, которыми будем заниматься при организации стратегии профилактической медицины. Я впе­рвые говорю о такой стратегии, поскольку в Татарстане за последние пять лет многое сделано для того, чтобы снизить смертность от сердечно­сосудистых заболеваний. Например, реализована концепция с красивым названием «Сердце Татарстана», которая включает в себя­, прежде всего, высокотехнологичные методы лечения, помогающие снизить смертность и инвалидизацию от инфаркта миокарда. Эту программу мы начали реализовывать в 2008 году с аудита консалтинговой компа­нии из Великобритании, ее представители совместно с кардиологами республики провели обследования всех наших крупных городов, изучи­ли, как организована помощь при ост­ром инфаркте миокарда, дали свои рекомендации, основываясь на лучшие традиции европейской практики.

Нам много что удалось сделать. По результатам прошлого года по целому ряду показателей Татарстан приблизился к показателям европейских стран. Например, экстренную коронарографию мы провели в прошлом году 861 пациенту в расчете на один миллион населения, европейские показатели — не менее 700. А за год в республике проведено более 3300 коронарных стентирований (операции на сосудах сердца с установлением стента). Мы идем по пути тиражирования проверенных, доказавших свою эффективность технологий, которые используются во всех крупных европейских городах.

Но как дальше снижать смертность от сердечно­сосудистых заболеваний, которая по­ прежнему высока, как увеличить продолжительность жизни? И вот тут на первый план выходит концепция реализации профилактической медицины. Первое в 2015 году совещание, которое провел Президент РТ Рустам Минниханов в режиме видеоконференции, было посвящено борьбе с сердечно­сосудистыми заболеваниями. А первую лекцию по теме гипертонической болезни провел я, как главный врач республики, ее цель — информировать население об основных факторах риска болезней сердца. Информация должна быть донесена в каждый дом, каждому жителю, независимо от возраста и места его проживания. Презентация и видеоролик с лекцией размещены на моем сайте, ими может воспользоваться любой человек.

— Каковы различия в лечении городских и сельских пациентов?

— Если говорить об инфаркте миокарда, то 94% казанцев могут получать круглосуточную эффективную высокотехнологичную помощь. В сельских районах она приближена к 75%. Наша задача — поднять эту цифру, добиться того, чтобы не было разницы в оказании медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в городе и селе. Сегодня у нас есть хороший опыт по лечению сердечно­сосудистых заболеваний на юго­востоке — в Альметьевске, на северо­востоке — в Набережных Челнах.

В четырех городах республики круглосуточно делают коронарное стентирование. Очень важно, чтобы в районных больницах эффективно использовали тромболитическую терапию, которая помогает спасти жизнь многим пациентам. В этом году мы запускаем в тиражирование технологию дистанционного мониторинга, то есть современные ФАПы на селе (у нас их 231) оснащаются портативным оборудованием. Фельдшер сможет измерять все необходимые параметры, в том числе ЭКГ и отправлять сведения врачам в ЦРБ. Это позволит улучшить диагностику сердечно­сосудистых заболеваний на селе. Хочу также напомнить, что сегодня каждый муниципальный район имеет свою квоту на выполнение бесплатной коронарографии в одном из высокотехнологичных центров Казани. Это дорогостоящий вид исследования, но он полностью оплачивается из бюджета РТ. Если при этом кому­то показано стентирование — его тут же делают, бесплатно.

— В профилактике болезней сердца большую роль играют факторы риска. Какие они в Татарстане у разных категорий населения?

— Сегодня есть исследования Всемирного банка, которые показывают — основной вклад в смертность от сердечно­сосудистых заболеваний на 35,5% обусловлен повышенным артериальным давлением, на 23% — повышенным содержанием уровня холестерина, на 17,9% — курением, далее идут малое потребление овощей и фруктов, низкая­ физическая активность. Но в России­ эти данные немного иные. Одно из первых мест среди факторов риска занимает малое потребление овощей и фруктов… Об этом, кстати, сейчас много говорят. Действительно, кризис поспособствовал тому, что овощи, фрукты сильно подорожали. Но не надо забывать о наших родных моркови, капусте, свекле, которым мы в последние годы предпочли бананы, киви, авокадо…

Среди других «российских факторов», провоцирующих развитие сердечно­сосудистых патологий, назову низкую физическую активность, повышенное потребление поваренной соли, на что особо указывают кардиологи. Каковы сегодня нормы? Эксперты говорят: 3 г соли в сутки, не более. А тем, у кого есть сердечно­сосудистые проблемы, — 1,5 г.

— Что можно противопоставить факторам риска сердечно­сосудистых заболеваний?

— Самое главное — вести контроль артериального давления, измерять его утром и вечером. Каждый человек должен проанализировать свою наследственность: есть ли среди близких родственников больные гипертонической болезнью. Второе — надо задуматься, а какой уровень давления у тебя? Оно не должно превышать 140 на 90, если выше — в организме начинают формироваться необратимые изменения, которые часто уже не поддаются лекарственной коррекции. Поэтому такого термина, как «рабочее давление», просто не существует.

Для чего важно фиксировать давление утром и вечером? Когда вы придете к доктору на консультацию, у вас уже будет первая диагностическая информация. Необходимо завести дневник самоконтроля. И такой документ в виде небольшой книжечки будем раздавать во время мероприятий всем, у кого зафиксировано повышенное давление. В таком случае врач может адекватно подобрать лекарственную терапию. Артериальную гипертонию обязательно надо лечить, последствия очень грозные — инфаркт миокарда, инсульт тромбоэмболия. И самая важная рекомендация — непрерывный прием лекарств, если у вас гипертоническая болезнь. Потому что действие этих препаратов рассчитано на их накоплении в организме. Сегодня, кстати, есть множество способов измерения давления. То, что использую я, подключается к айпаду и позволяет мне вести электронный дневник своего давления.

Еще один мощный фактор риска — большой вес. Это не только не эстетично, но и фактор, пагубно влияющий на здоровье. У нас 10 процентов населения по результатам диспансеризации имеют лишний вес. А всего 1 кг лишнего веса прибавляет одно деление ртутного столба. Расчет веса тела достаточно простой: ваш вес в кг делим на рост в квадрате. Цифра должна быть по норме от 18,5 до 24,9. Я не призываю к диетам, но говорю о рациональном питании и умеренной физической активности. Кстати, моя норма — 40 минут в день ходьбы пешком. Только это снижает возникновение инфаркта на 30­40 %. Еще один момент — больше позитива. Очень важный отрицательный фактор — депрессия. Курение тоже не прибавит здоровья. Вообще, каждому нужно решить, какой фактор для вас самый важный, с чего начать, на что, прежде всего, обратить внимание, чтобы помочь своему сердцу.

Людмила КАРТАШОВА.

На снимке: в ЦРБ села Большие Кайбицы.

Фото автора.

Вернуться в раздел "Социальный ракурс"

Комментарии: